Cứu sống cụ ông đột quỵ não kèm nhồi máu cơ tim

Bác sĩ Hồ Minh Tuấn (Trưởng Khoa Tim mạch Bệnh viện FV) nhận định, đây là một ca tương đối khó vì bệnh nhân bị hẹp tim ở vị trí thân chung trái và phân nhánh của mạch. Tỷ lệ người bị đột quỵ kèm nhồi máu cơ tim chỉ chiếm khoảng 10% những ca nhập viện do đột quỵ tại FV. Sau khi thoát khỏi "cửa tử", sức khỏe của ông Vũ Văn Nhi ổn định, được cấy máy theo dõi rối loạn nhịp tim để phòng tránh đột quỵ tái phát.

Trong đợt tái khám định kỳ vào cuối tháng 11, ông Nhi và gia đình rất vui khi ông hồi phục tốt.

Cứu người đột quỵ vượt quá thời gian "vàng"

Trước đó, vào trung tuần tháng 9, ông Nhi ngất xỉu, được gia đình đưa đi cấp cứu tại một bệnh viện ở tỉnh. Sau một ngày nằm viện, bệnh tăng nặng mà không tìm ra nguyên nhân. Gia đình quá lo lắng nên chuyển ông đến Bệnh viện FV.

Bác sĩ Hoàng Quang Minh (Khoa Tim mạch, Bệnh viện Bệnh viện FV) tiếp nhận bệnh nhân trong tình trạng nửa tỉnh nửa mê, co giật nửa người, nói đớt. Các bác sĩ nhận định ông Nhi bị đột quỵ cấp nhưng đã qua thời điểm "vàng" (tức qua 6 giờ đầu tiên khi xảy đột quỵ) để cấp cứu.

Các bác sĩ tim mạch hội chẩn liên chuyên khoa cùng bác sĩ nội thần kinh, trong đó, có PGS.TS. BS.Mahen Nadarajah - một trong những bác sĩ điều trị đột quỵ và bệnh lý mạch máu não có tiếng trên thế giới. Các bác sĩ kết luận, ông Nhi không cần thực hiện can thiệp mạch máu não, mà tiến hành điều trị nội khoa thần kinh. Sau ba ngày, ông qua cơn nguy kịch, hết co giật và có thể nói chuyện, tuy nhiên, lại có các cơn đau và tức ngực không ổn định.

Xác định nguyên nhân giúp phòng ngừa đột quỵ

Phân tích quá trình điều trị cao huyết áp, tiểu đường và rối loạn mỡ máu trước đó, các bác sĩ nhận thấy, bệnh nhân đã dùng thuốc aspirine (thuốc kháng tập tiểu cầu để kháng đột quỵ) mà đột quỵ vẫn xảy ra. Nghi ngờ huyết khối gây đột quỵ có thể từ tim, các bác sĩ quyết định khảo sát tim mạch.

Song song với phác đồ điều trị đột quỵ nội khoa, bệnh nhân được gắn máy điện tâm đồ 72 giờ để ghi nhận cơn rối loạn nhịp tim - nguyên nhân tạo huyết khối đi lên não gây đột quỵ. Tuy vậy, các bác sĩ vẫn không ghi nhận bất thường ở nhịp tim. Kết quả chụp CT tim để khảo sát huyết khối từ tim lên não, đồng thời đánh giá mạch máu tim cho thấy, bệnh nhân bị hẹp mạch vành tim. Bác sĩ chỉ định can thiệp mạch vành bằng thủ thuật đặt stent để điều trị cơn đau thắt ngực không ổn định.

Bác sĩ Tuấn chia sẻ, việc đặt stent giúp giảm nguy cơ nhồi máu cơ tim, suy tim hoặc hạn chế tình huống đột quỵ mà bệnh nhân đã gặp phải.

Theo bác sĩ Minh, nguyên nhân hàng đầu gây ra huyết khối từ tim lên não là do các cơn rung nhĩ. Nhiệm vụ của các bác sĩ là nắm bắt được cơn rung nhĩ để điều trị chính xác nguyên nhân, tránh đột quỵ tái phát.

Ông Nhi được cấy máy theo dõi rối loạn nhịp tim. Máy được cấy vào cơ thể, có thể theo dõi điện tâm đồ của người bệnh 24/7 trong suốt 3 năm, giúp xác định các cơn rối loạn nhịp nhằm cảnh báo các nguy cơ đột quỵ trong tương lai. Bệnh nhân cần được tái khám định kỳ hoặc đến bệnh viện khi có triệu chứng đau ngực, ngất xỉu để bác sĩ tim mạch kiểm tra dữ liệu và xác định nguy cơ rối loạn nhịp. Cho đến thời điểm này, ông Nhi chưa gặp một cơn loạn nhịp nào.

Yến Lê